Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота в медицине и косметологии

Гиалуроновая кислота (ГК) – полисахарид из семейства глюкозаминоггликосахаридов, боихимическая составляющая самых разнообразных живых организмов от бактерии до человека.

Независимо от происхождения ГК имеет одинаковый состав и свойства, т.е. молекула является универсальной. Функции ГК основаны на уникальной гидрофильности – связывать и удерживать большое количество воды. Одна молекула связывает до 1000 молекул воды и удерживается даже в сухой атмосфере. ГК создает внутренний объем тканей. Вязкие растворы ГК способны образовывать тончайшую пленку на соприкасающихся поверхностях, что сопровождается резким уменьшением трения тканей

Молекула состоит из чередующихся дисахаридных субъединиц натрия глюкоронат и N-ацетилглюкозамин.

Молекула имеет линейную структуру – в водных растворах линейные молекулы принимают форму клубка. При концентрации выше 1мг/мл рыхлые клубки занимают весь объем раствора, формируя вязкий гель.

Историческая справка

1934 г - из стекловидного тела глаза выделено новое вещество и идентифицирована его структура – ГК
40-е годы установлено, что ГК входит в состав всех живых организмов. Получен первый патент на практическое использование ГК в качестве заменителя яиц в хлебобулочных изделиях.
50-е годы, количество и качество ГК, ее молекулярная масса, является маркером различных заболеваний
60-е годы изучена биологическая роль ГК.
70-е годы первый опыт применения ГК в медицине
80-е годы первый коммерческий продукт на основе ГК для офтальмологии. Исследование материала в ветеринарии, использование ГК для лечения суставов.
90-е годы – по настоящее время, широкое использование материала в медицине, эстетической медицине и косметологии.

Первые попытки создания лекарственных форм на основе ГК были предприняты с использованием ГК из пупочного канатика. А петушиные гребешки - основной коммерческий источник получения ГК.

Любые клетки организма способны к синтезу ГК, активнее всего клетки дермы – фибробласты. Синтез ГК происходит на внутренней стороне клеточной мембраны. Наружу выходит уже готовая полимерная цепь.

Клетки-разрушители ГК называются фиброкластами, при этом особую активность проявляет специфический фермент – гилуронидаза. В этом плане интересен феномен «пожирателей ГК» - людей, у которых катаболизм (распад) введенной извне ГК протекает чрезвычайно быстро. Это явление связывают с генетически обусловленной повышенной активностью гиалуронидазы. Такие пациенты - не самый приятный сюрприз для врачей, занимающихся мезотерапией и инъекционной контурной пластикой.

Гиалуроновая кислота – основное вещество межклеточного матрикса.

Межклеточный матрикс заполняет пространство между клетками и обеспечивает оптимальное условие для жизнедеятельности клеток.

Механические свойства кожи – упругость, прочность, эластичность обеспечиваются дермой.

Если представить дерму в виде упругого матраса, то роль пружинок выполняют волокна коллагена и эластина, формирующие опорную сеть, а вот основным наполнителем матраса, придающим ему необходимый объем, как раз и служит ГК.

Создание и содержание внутреннего объема тканей, обеспечение оптимальной среды для жизнедеятельности клетки – основная биологическая задача ГК.

Например:

В эпидермисе кожи отсутствуют кровеносные сосуды.

Водная среда, в том числе за счет присутствия ГК, обеспечивает транспорт кислорода, питательных элементов, сигнальных молекул, миграцию микрофагов и др. форменных элементов крови в область травмы.
ГК повышает активность лимфоцитов - транспортная, трофическая и иммуномодулирующая функция.
При механическом повреждении кожи ГК фиксирует фибрин в очаге воспаления, способствует аттракции и повышению активности фибробластов, что сопровождается усиленным синтеза структурных белков и ГК. - ----- Создаваемая влажная среда является оптимальной для миграции кератиноцитов и эпителизации ран – реализация ранозаживляющей роли ГК.
С другой стороны инфицирования приводит к повышению вязкости среды с кислотными свойствами, что является неблагоприятным фактором для микроорганизмов.

Обсуждаются и антиоксидантные свойства ГК, которая является не только пространственной ловушкой свободных радикалов, но и способствует их инактивации.

Концентрация гиалуроновой кислоты в коже относительно невелика, но, учитывая размеры этого уникального органа, можно сказать, что именно в коже содержится основная масса ГК.

В коже гиалуроновая кислота играет роль:

поддержания нормального водного баланса
определяет структуру и функционирование кожного покрова.

С возрастом уменьшается количество функционально активных фибробластов, снижается содержание ГК в коже, что сопровождается уменьшением гидрофильности межклеточной среды. Внешним проявлением этого служат нарастание сухости кожи, снижение тургора, углубление морщин и складок.

Гиалуроновая кислота ввиду отсутствия видоспецифичности и благодаря возможности получения высокоочищенного сырья, обладает биосовместимостью с тканями и средами человеческого организма.

Однако введенная экзогенная ГК подвергается биорезорбции (выведению из организма) очень быстро, в течение нескольких дней. Проблему создания длительного присутствующего материала безуспешно пытались решить использованием ГК с высокой молекулярной массой. Единственный на сегодня реальный путь создания медленно резорбирующихся материалов – химическая модификация или стабилизация структуры гиалуроновой кислоты.

Использование ГК в медицине.

Преимущество использования ГК обусловлены высокой совместимостью с биологическими тканями, лекарственными препаратами, создания форм пролонгированного действия.

Кроме того, во многих из них реализуется биологическая активность и самой ГК (в раневых покрытиях).

При местном применении материалы с ГК являются стимуляторами регенерации. Уменьшают отечность тканей. Воспаление, служат профилактикой образования грубых рубцов.

Применение ГК в косметологии.

ГК в виде растворимых солей входит в состав лосьонов, эмульсий, кремов гелей, солнцезащитных средств, шампуней, мыла и даже декоративной косметики.

Уникальная гидрофильность ГК обуславливает широкое применение:

при нанесении на кожу создает тончайшую пленку на поверхности кожи, следовательно, способствует удержанию воды в тканях. Важно, что пленка газопроницаема и не нарушает газообмен
ГК, как улучшение биодоступности активных ингредиентов косметических средств. Возможное объяснение – увеличение содержания влаги в роговом слое и за счет этого повышение проницаемости.

Проникает ли ГК сквозь эпидермальный барьер?

Однозначного ответа нет. Ряд исследований с использованием меченных радиоактивных изотопов обнаруживали после нанесения ГК в крови и моче. Согласно другим исследованиям, высокомалекулярные соединения не проникают в глубокие слои кожи. И все же даже если сфера влияния косметического средства, содержащего ГК, ограничена роговым слоем, оно способно смягчать, увлажнять, защищать кожу, заметно улучшая ее внешний вид.

Способность ГК создавать внутренный объем тканей и поддерживать гомеостаз, реализована в препаратах для мезотерапии и инъекционных материалах для контурной пластики.

В мезотерапии используется 1% раствор ГК животного и неживотного (микробного) происхождения.

Введенная внутрикожно экзогенная ГК интегрирует с другими компонентами межклеточного матрикса и «узнается» клеточными структурами и ферментами. Она восполняет дефицит собственной ГК, усиливает гидратацию кожи, оказывает местное регенеративное, антирадикальное и иммуностимулирующее действие, улучшает информационное межклеточное общение.

Клинически уже после первых инъекций заметно улучшение состояния кожи: она становится более эластичной и увлажненной, неглубокие морщины расправляются; при повторном применении усиливается ангиогенез, что приводит к улучшению цвета лица.

При внутрикожном введение ГК рассасывается достаточно быстро, так как в организме имеются отлаженные механизмы ее катаболизма. Поэтому эффект от однократного введения бывает кратковременным и пролонгируется лишь при повторных инъекциях, т.к. начинают действовать запущенные собственные резервные механизмы кожи.

В эстетической медицине с целью коррекции морщин и складок используются материалы на основе химически стабилизированной или модифицированной по функциональным группам ГК. Стабилизация предусматривает создание химических «мостиков», скрепляющих отдельные цепи ГК. Таким образом, ее структура становится менее узнаваемая для ферментов, и материал медленнее подвергается биодеградации. Стабилизированная ГК «задерживается» в месте введения 3-18 месяцев.

Значительная степень стабилизации вызывает негативную реакцию тканей в ответ на имплантацию. Стоит задача поиска разумного компромисса между временем присутствия материала в тканях и его биосовместимостью.

Увеличение внутритканевого объема, расправление морщин и складок при введении материалов на основе ГК происходит за счет физического присутствия имплантата. Методика введения очень проста, безопасна, дает немедленный результат, поэтому привлекательна для специалистов и для пациентов.

Фирма производители разрабатывают целые семейства гелей одинаково состава, но с разными свойствами. Появилась возможность использовать комбинации различных материалов.

Помнить: правило комбинации материалов одного производителя и не смешивать материалы животного и неживотного происхождения при комбинировании мезотерапии с инъекционной контурной пластикой.

При грамотном сочетании мезотерапии с использованием гелей на основе ГК с контурной пластикой аналогичными материалами эстетический эффект будет выражен наиболее ярко, а действие наиболее продолжительно.

Ученый-геронтолог академик Фролькис говорил - старение наступает тогда, когда нарушается равновесие между процессами разрушения и восстановления в человеческом организме. Сохранения баланса зависит от резервных возможностей самого организма. Гиалуроновая кислота реально помогает бороться с проявлением старения кожи.

Подытожим.

Наша кожа на 70% состоит из воды, что составляет около 15% всей воды, содержащейся в организме! Количество воды в организме зависит от возраста и наследственной предрасположенности человека. Именно гиалуроновая кислота, как никакое другое вещество, ответственна за сохранение влаги в коже. В паре с ней "работают" и некоторые другие вещества, например, мочевина, молочная кислота, коллаген. Комплекс таких молекул занят поглощением и удержанием влаги извне и изнутри - это и есть тот самый натуральный увлажняющий фактор или NMF (natural moisturizing factor).

С возрастом водный баланс кожи, внутренний и внешний, нарушается, снижается продукция гиалуроновой кислоты и ускоряется ее разрушение. Следствием этих процессов является ухудшение внешнего вида кожи, обезвоживание и появление морщин, как поверхностных, так и мимических. Природный источник красоты... в одном шприце.
Гели из гиалуроновой кислоты (с большими и маленькими молекулами) применяются для коррекции формы губ, выравнивания мимических морщин вокруг глаз, носогубных и межбровных складок, а также для коррекции имеющихся шрамов и рубцов. Такая коррекция без агрессивного вмешательства позволяет избавляться от этих недостатков без участия пластического хирурга.
В косметологии применяется гиалуроновая кислота животного происхождения, например, из петушиных гребней, стекловидного тела глаз крупного рогатого скота, и микробного происхождения - ее производят бактерии рода Streptococcus. Самым важным в процессе получения препарата является очистка и стабилизация гиалуроновой кислоты, чтобы она была устойчива к воздействию разрушающих факторов, а именно ферментов. Микробная гиалуроновая кислота предпочтительней для применения, так как не вызывает аллергических реакций у людей, имеющих склонность к таким проявлениям при использовании средств животного происхождения.
На основе гиалуроновой кислоты разной молекулярной массы используют различные виды гелей для введения в кожу. Например, препараты Рестилайн, Суржидерм, Ювидерм, Теосиаль. Материалы на основе этого вещества успешно используются для увеличения объема губ, скул, щек, подбородка, заполнения носогубных складок и складок в углах рта, коррекции контура, размера и формы губ, выравнивания кожи над верхней губой.

Процедура длится не более 30-40 минут. Во время процедуры мельчайшие порции геля вводятся под кожу тончайшей иглой. Частички геля естественным образом встраиваются в окружающие ткани и не препятствуют свободной миграции гормонов, кислорода и других жизненно важных веществ. Эффект от процедуры длится от 6 месяцев до года в зависимости от индивидуальных особенностей.

Гиалуроновая кислота, введенная в организм, со временем рассасывается, затем усваивается организмом и полностью выводится из него, не причиняя никаких неудобств. Возможность использования гиалуроновой кислоты в косметических целях - одно из самых удачных научных открытий, позволяющих сохранить молодость. Кроме того, это вещество применяется во многих областях медицины - кардиологии, травматологии, хирургии, дерматологии, входя в состав лекарственных препаратов для внутреннего и наружного применения.

Гиалуроновая кислота – это натуральное вещество, которое содержится в нашей коже. Гиалуроновая кислота задерживает молекулы воды в коже, заполняя морщины и предавая контурам лица объем. Но с возрастом количество и воздействие этой кислоты снижаются, что ведет к изменениям качества кожи: щеки немного обвисают, уголки рта опускаются, а губы теряют свой объем, создавая эффект усталости.

Разнообразия продуктов представленных сегодня на эстетическом рынке позволяет воздействовать на морщины любой глубины.

Показания к процедуре:
«львиная складка», обвисшие скулы, складки над верхней губой, морщины на щеках и их наполнение, носовые складки, придание объема губам, овал лица.

Восстановив желаемые формы и упругость, лицо сразу приобретает свежий и омоложенный вид.

 
MedPlus Rambler's Top100